항암화학요법을 받고 있는 유방암 환자중 식욕감퇴, 오심 및 구토 그리고 입맛의 변화등으로 영양섭취장애가 있는 환자의 영양 지침에 대해서.. 먼저 심한 식욕 감퇴가 있는 환자에서는 스낵이나 음료수등에 영양분이 많이 함유된 음식, 영양보조식이 유용하다. 항암제로 이한 오심 및 구토가 심한 경우는 불쾌한 냄새가 나는 음식이나 너무 달거나 기름진 음식은 피하는 것이 좋다. 차거운 음식이나 탄산음료, 마른 음식 등을 권합니다. 그리고 식사하기 30분 전이나 후에 맑은 공기를 마시도록 하십시오. 그러나 심한 오심이나 구토기 있을 때에는 추치의로 부터 항구토제를 처방 받기 바랍니다. 또 항암제제에 의한 입맛의 변화가 있을 때는 조미료나 향료등으로 일시적으로 음식의 맛을 높이기 바랍니다. 항암화학요법중에 있는 환자는 치료가 마칠 때까지는 현재 좋아하시는 음식물을 권하는 것이 좋다. 항암화학요법이 끝나고 나면 다음과 같은 식이요법을 권한다. 암환자에게 있어서 식이요법의 목적은 환자의 최상의 영양상태를 유지하기 위함이다.. 건강한 식습관이란 모든 에너지, 단백질, 비타민, 무기질, 그리고 식이 섬유가 골고루 포함된 균형 있는 식이요법을 말하는 것이고, 지방, 설탕, 상업적으로 제조된 인스턴트 식품과 소금의 과잉섭취를 피하는 것이 좋다. 암환자에게 좋은 음식에는 비타민 C 와 베타카로틴이 많이 함유된 음식인 감, 귤, 늙은 호박, 당근, 시금치, 그리고 콩단백질이 많이 함유된 두부, 된장, 간장 등이 있다. 비타민 C 와 베타카로틴은 정상 신진대사 과정에서 생기는 유기화학물질의 암 유발 기능을 억제시키는 작용을 한다. 콩단백질이 많이 들어 있는 음식물에는 유방암 촉진 여성 호르몬 활동을 억제시켜 주는 식물성 에스트로겐이 많이 함유되어 유방암의 성장을 억제시킬 수가 있다. 유방암 환자의 식이요법에서 특히 주의해야 할 점은 다음과 같다. 、 지방의 섭취를 줄이도록 해야 한다. 우유, 기름, 버터, 치즈, 달걀 등의 고지방식을 조절하라는 것. 이를 조절함으로써 동물성 지방에 많이 포함되어 있는 콜레스테롤 섭취 역시 함께 조절될 수 있다. 그러므로 총 지방섭취를 줄여야 한다는 것이다. 、 섬유질이 많은 식품인 과일과 채소를 평소보다 많이 섭취해야 한다. 、 음주 및 흡연를 삼가야 한다 、 설탕의 섭취를 줄여야 한다 특히 설탕이 많이 함유되어 있는 식품인 케이크, 초콜릿, 탄산음료등을 피하는 것이 좋다. 、 한가지 음식물이나 영양분을 지나치게 먹으면 오히려 암에 나쁜 영향을 미치므로 여러 가지 음식물을 골고루 먹는 것을 권한다. | ||||||||||||||||||||||||||||
유방암은 미국을 비롯한 대부분의 선진국 여성에 있어서 가장 흔히 발생하는 암이다. 미국에서는 매년 180,000명의 새로운 유방암 환자가 발생하고 이로 인해 46,000명이 사망한다고 한다. 최근 유방암의 역학에 있어서 가장 두드러진 특징 중의 하나는 우리나라와 일본을 비롯한 여러 아시아 국가에서 유방암이 현저하게 증가하고 있다는 점이다. 우리나라에서도 유방암의 발생률이 꾸준히 증가하여 위암에 이어 현재 2위로, 전체 여성암의 11.4%를 차지하고 있으며 향후 10년 후에는 유방암이 1위로 부상할 것으로 예측된다. 이것은 유방암을 조기에 발견할 수 있는 의학적 기술이 향상되었기 때문이기도 하지만, 최근의 경제적 발전에 따른 여러 환경적인 인자들이 유방암의 발생 빈도에 상당한 영향을 미쳤기 때문으로 생각된다. 유방암의 위험 인자들은 일반적으로 지역적인 차이, 인구통계학적 특성, 유전적 인자, 생식과 관련된 인자. 호르몬 인자, 생활양식과 관련된 인자, 직업 및 환경적 인자 등 여러 가지 인자로 나눌 수 있다. 이 중 식이에 대한 환경적 인자를 생각해 보기로 하자. 예를 들어 논문에 의하자면, 일본 본토에 사는 여성의 유방암 발생률과 일본에서 하와이로 이민 간 일본인 여성의 유방암 발생률이 1:3으로 하와이로 이민 한 여성이 본토인보다 3배나 더 많이 발생한 것을 알 수 있는데 이것은 민족 간의 차이라기보다 환경적 차이가 아닌가로 추정되며 특히 서구화된 음식 즉 고지방식 때문으로 추정된다. 우리나라도 역시 과거의 식이는 주로 쌀밥에 된장국 등 초식 위주였으나, 산업화 되면서 주로 햄버거, 피자, 불고기 등 육류를 다량 섭취하는 사회로 변화하면서 유방암의 발생빈도가 높아진 것으로 생각된다. 특히 유방이 발육되는 시기, 즉 처음 생리가 시작되는 때에 섭취하는 음식이 가장 영향을 준다고 한다. 또한 과거에 비해 폐경이 늦어져 그만큼 오랫동안 여성 호르몬이 나와 유선을 자극하는 것도 유방암의 증가와 관련이 있다고 하겠다. 1999년에 국제 영양학회에서는 암 발생위험이 있는 음식과 무관한 음식을 구분하여 발표한 바 있으며(표1), 또한 권장식품과 금기식품을 구분하였다(표 2A, B).  <표 1> 암 발생위험이 있는 음식과 무관한 음식
<표 2A> 섬유질
▶ 특히 콩이 재료가 되는 된장, 간장, 두부 등은 구미에서 활발이 연구 중임. <표 2B> 지방
결국, 좋은 영양식이란 첫째, 여러 가지 음식을 고루 섭취한다. 둘째, 적당한 체중을 유지한다. 셋째, 적당한 녹말과 섬유질을 섭취한다. 넷째, 과다지방질(특히 불포화지방) 음식을 피한다. 다섯째, 당분을 피한다. 여섯째, 짠 음식을 피한다. 일곱째, 과음을 금지한다. 결국 모든 암이 다 그렇겠지만 유방암을 예방하는 방법은 성장 발육이 왕성한 어린 시절부터 식이를 조절하는 것이 가장 좋은 방법이라 하겠으며, 특히 유방암 가족력이 있는 여성, 한쪽 유방을 암으로 수술한 여성, 초경이 빠르고 폐경이 늦은 경우, 30세 이후에 출산한 여성, 비만, 양성 유방질환을 가진 고위험군 여성들은 식이에 더 관심을 갖고 정기적인 자가검진 및 유방암 검진을 하여야 한다. 항암제 요법에 따른 부작용 시의 식사요령 1. 식욕부진 ① 적은 양을 자주 먹는다. ② 아침식사에 영양 비중을 둔다. ③ 마시는 음료의 양을 제한한다. 2. 메스꺼움, 구토 ① 적은 양을 자주 공급한다. ② 식전 1시간 전 진토제 복용 ③ 구토를 유발하는 음식을 피한다. ④ 탈수를 막기 위해 충분한 수분(쥬스) 섭취 ⑤ 짠 음식 피한다. 3. 설사 ① 유동식이나 연식을 자주 먹는다. ② 생음식, 강한 양념 피한다. 4. 약제에 의한 영양소의 흡수 ① 섞을 시- 비타민 C와 같이 복용 암종류별 식이요법 - 유방암 1. 유방암환자를 위한 식이요법 원칙 ①비만은 유방암의 위험을 높이므로 정상체중을 유지해야 합니다. ②두유,두부,콩,흰살생선등으로 양질의 단백질을 섭취합니다. ③튀기거나 불에 직접 굽기보다는 데치거나 찌는 조리법이 좋습니다. ④자연식품을 통해 비타민A·C·E를 충분히 섭취합니다. ⑤음주와 흡연을 피하고 과도한 기호식품(커피,탄산음료)을 피합니다. ⑥인스턴트 식품, 패스트푸드 섭취를 줄입니다. ⑦충분한 양의 생수를 마십니다. 2. 유방암환자에게 좋은 식품들 유방암의 경우 서구형의 식생활로 인해 지방섭취는 늘어난 반면, 식이섬유의 섭취가 감소함으로 인해 그 발생비율이 점차 증가하고 있습니다. 유방암 원인 중 하나로 고지방식이를 들 수 있는데 이것은 콜레스테롤 수치를 줄임으로써 해결이 가능합니다. 식이섬유는 해조류, 버섯류, 과일류, 채소류 속에 많이 들어있습니다. - 현미, 율무, 귀리, 대두, 콩류, 두부, 당근, 단호박, 브로컬리, 컬리플라워, 시금치, 피망, 토마토, 양상추, 양배추, 마늘, 파, 김, 다시마, 파래, 표고버섯, 영지버섯, 단감, 키위, 오렌지, 레몬, 유산균 음료등 유방암 환자들의 공통적 질문 1. 가발을 구입하는 곳? -> 두산타워 (동대문) 가격 20000~25000원 : 참고로 가발은 잠깐쓰시는것이오니..부담없이 좋습니다... -> 스칼렛 매장 가격 20만원대부터~~~ 본사: 02) 322-4488 강남본점:02)514-4884 잠실점:02)411-0110 영등포점:02)2637-9577 2. 인조유방구입처? -> 와코르 리맘마 매장 02)34411-225 7호선 논현역 5번출구 그 외도 알아 보고 올릴께요 3. 숯을 활용하세요... -> 청정기나 정수기대신 숯을 사용하셔두 되요..: 물이 약알카리수로 변합니다 4. 유기농 야채과일 구입처? -> 생협, 초록마을, 한살림 등을 검색 하세요. : 유기농 구입못하실 경우 흐르는 수돗물에 잘 씻은후 식초에 20분정도 담궜다가 씻어서 드세요. 5. 항암중에 무엇을먹나요? -> 기름기를 빼고는 무엇이든지 잘드시구요...한약은 금합니다 -> 해독과 원기회복을 위해서는 유황오리와 마늘 200통을 넣어 다린것이 암환자에게 좋습니다. (참고로 우리 회원들이 싸게 먹는곳이 있습니다) 북어국,미역국,된장국등과 물을 많이 드세요. -> 항암중에도 종합비타민과 비타민씨를 먹어주셔도 됩니다.. 6. 유방암환자들이 먹으면 좋은것? -> 생강차는 매일 한두잔씩 드세요.( 몸을 따뜻하게 해주며 해독과 소화를 돕습니다 특히 감기예방을 위해 좋습니다) ->종합비타민과 비타민씨를 드세요. -> 칼슘제를 먹는것두 중요하지만 흡수를 위해 비타민디가 들어있는 종합비타민을 드시든지 아님 마른 표고 버섯을 다린 물을 마셔주세요.. -> 해조류,콩종류를 많이드세요.(청국장, 콩물) 7. 항암중 구토를 없애려면? -> 릴리프밴드를 렌탈 하세요 (일주일에 3만원이랍니다. 02) 2665-0530 인터넷주소는: calsbiomed.com 입니다. 8.혀가 갈라지고 혓바늘이 돋을 때? ->약국에서 클로헥신을 사서 가글하세요 9. 부종 방지법과 팔 체조법 수술 자체로 인하여 팔 사용이 불편한 경우가 있습니다.( 이런 현상은 당연하오니 한두달안에..낫지 않는다고 불안해 하지 마세용 ) 보통 겨드랑이 안쪽과 바깥쪽 피부의 감각신경을 담당하는 신경이 끊어지는 경우가 대부분입니다. 이런 경우 그 부위의 피부가 마치 다른 사람의 살처럼 느껴지는 감각이상을 느끼게 됩니다. 이는 나중에 돌아올 수도 있지만 안돌아오는 경우도 있습니다. 그러나 운동과는 상관이 없습니다. 그 외 팔을 바같으로 들어올리는 근육을 담당하는 신경이 일시적으로 손상을 입어 팔을 들기가 어려운 경우도 잇습니다. 따라서 꾸준히 운동을 하시라고 권유드리는 것입니다.이 신경은 짤리지는 않습니다, 물론 유방암이 아주 심한 경우는 어쩔 수 없이 짜르는 경우도 있긴 합니다만 거의 대부분 자르지는 않기에 열심히 운동을 하시면 나중에 다 돌아오게 됩니다. 그리고 수술이란 그 자체때문에 팔을 사용하지 않기에 팔 사용이 힘든 경우도 있겠죠. 이런 문제들은 결국에는 돌아오니 노력만큼 해결이 될 것입니다. 그러나 팔이 붓는 경우는 다소 다릅니다. 겨드랑이 임파절을 제거하기에 팔에서 생긴 임파액이 빠져나갈 통로가 아주 적어집니다. 그러므로 그 임파액들이 잘 빠져나가지 못하기에 겨드랑이 부근의 팔이 붓고 뻐근하며 무겁게 될 수 있습니다. 겨드랑이 임파절 절제술을 할 때 그 겨드랑이 임파절을 완전히 다 제거하지는 않습니다. 혈관을 기준으로 아랫부위만 제거합니다. 그러나 그 제거량이 많아지면 많아지는 만큼 빠져나갈 통로가 줄어들기에 그런 임파부종이 생길 위험이 많아집니다. 이렇게 생긴 부종은 피하의 작은 모세임파관을 통해 반대편 겨드랑이나 같은쪽 사타구니임파시스템으로 빠져나가게 됩니다. 그러므로 팔을 들어주면 임파액들이 중력에 의해 밑으로 잘 내려갈 수 있으므로 심하게 붓는 경우 팔을 올려서 주무시고 생활하시라고 권유드리게 됩니다. 그러나 그 팔에 상처가 생기거나 염증이 생기는 경우 그나마 남은 임파관이 염증에 의해 막히는 경우가 있습니다. 이런 경우는 갑자기 팔이 심하게 부을 수 있으므로 손에 상처가 나거나 붓는 것을 주의하시라 한답니다. 가끔 비행기를 탔을 때 낮은 기압으로 이런 임파부종이 심해질 수 잇습니다. 간혹 병원에서 팔 스타킹을 신으라고 하는 경우가 있습니다. 개인적으로 이런 압박스타킹을 신은 후 오히려 팔꿈치 아래나 손등까지 부어서 고생을 하는 분들을 볼 수 있습니다. 임파부종 치료는 임파마사지 및 압박붕대감기가 효과적입니다만 임파마사지를 정식으로 하는 병원은 우리나라에 없는 것으로 알고 잇습니다. 그러나 압박붕대만 감더라도 매우 효과적일 수 있습니다. 다만 압박붕대감기를 옳게 감는법은 배워야 된답니다. 이런 임파부종은 좋아질 수도 있지만 항상 재발할 수 있으며 치료가 늦어지면 다소 부은채 생활을 해야되는 경우가 많습니다. ============================================================================== 팔의 임파부종 체조법 1. 바른자세 취하기 똑바로 발바닥을 바닥에 붙이고 허리를 편 후 어깨를 뒤에 가볍게 제친 형태로 한다. 2. 복식 호흡을 한다. 코로 숨을 들이쉬면서 배를 불룩하게 내민다. 이때 가슴으로 숨을 들이쉬지 않도록 주의한다. 그리고 입으로 내쉰다. 3. 어깨돌리기 어깨를 부드럽게 위로 올린후 뒤로 돌려서 다시 바른 위치로 오는 동작을 반복한다. 4. 머리돌리기 천천히 부드럽게 목을 우측으로 돌렸다가 다시 제자리로, 그리고 좌측으로 돌렸다가 다시 제자리로 하는 동작을 반복한다. 5. 목 스트레칭 운동을 한다. 천천히 부드럽게 목을 앞으로 숙였다가 고개를 들어 천장을 보는 동작을 반복한다. 6. 어깨 스트레칭 운동을 한다. 양 팔꿈치를 구부려 팔이 지면과 평행되게 한후 똑같이 뒤로 돌려 어깨를 조은 후 다시 가슴앞으로 교차 시키는 동작을 반복한다. 7. 복식 호흡과 함께 어깨 어쓱하기 코로 숨을 들이쉴 때 어깨를 올리고 내쉴 때 어깨도 내리는 동작을 반복한다. 8. 가슴 압박운동 양손바닥을 가슴앞에 서로 마주하게 붙인 후 힘을 주었다가 힘을 푸는 동작을 반복한다. 9. 주먹쥐기 운동 양손을 다리옆에 편 후 주먹을 꽉 진 후 천천히 끝까지 손가락을 펴는 동작을 반복한다. 10. 손목돌리기 먼저 정상적인 손목을 가볍게 돌려준다. 이후 부종이 있는 손목도 가볍게 돌려준다. 11. 팔 스트레칭 운동 양손을 앞으로 나란히 든 후 먼저 정상적인 팔부터 손 바닥을 바깥쪽으로 돌렸다가 다시 안쪽으로 돌리는 동작을 한다. 그리고 난 후 부종이 있는 팔도 같은 방법으로 스트레칭 해준다. 12. 유방 자극 수영을 하듯이 두손을 가슴앞에 모아 앞으로 쭉 뻗은 후 손을 다시 벌려 돌아온 후 다시 가슴앞에 모우는 동작을 반복한다. 13. 팔꿈치 원 돌리기 팔을 구부린 후 팔꿈치가 원을 그리도록 돌리는 운동을 한 후 다시 반배방향으로 돌리는 동작을 반복한다. 14. 순쉬기 운동 복식 호흡을 하고 숨을 멈춘 후 다시 복식 호흡을 하는 동작을 반복한다. 15. 팔을 들어 머리위로 굽히기 팔을 들어 머리쪽으로 돌리기 동작을 번갈아 가면서 한다. 16. 손모아 복부 자극하기 양 발을 가볍게 벌린 후 두손을 모아 배위에 댄 후 자그마한 원을 그리면서 배를 자극한다. 그리고 다시 반대방향으로 돌리며 자극한다. 17. 다시 8번의 가슴 압박운동을 한다 18. 팔근육(이두박근) 운동 두손바닥을 모아 반대편 손바닥에 압력을 서로 주면서 팔근육에 자극을 준다. 이 자세는 실제로 움직이면서 하는 자세가 아니며 숨을 멈추고 시행하지 않도록 주의를 해야 한다. 19. 손목돌리기 가슴앞에서 두손가락을 서로 깍지를 한 채 손목 돌리기를 한다 그리고 반대방향으로도 돌리기 한다. 20. 손가락 운동 1 양손가락을 피아노 치는 포지션을 한 후 각 손가락을 옆의 손가락과 서로 미는 동작을 하여 다섯 손가락 운동을 한 후 다시 반대방향으로 미는 운동을 반복한다. 21. 손가락 운동 2 양 손가락을 피아노 치는 포지션에서 각 손가락을 한 하나씩 옆으로 펴주는 동작을 한다 그리고 다시 거꾸로 돌아오는 동작을 한다. |
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